Comme pour l’échographie générale, l’échographie haute fréquence utilise les ultrasons.

Contrairement à l’échographie générale, aucune préparation n'est nécessaire.

C’est une technique non irradiante qui peut être utilisée chez la femme enceinte.

Voir le chapitre « échographie générale » pour les recommandations générales.

Fiche d'informations:

fiche échographie

Comme pour toute imagerie, nous devons faire des choix et donc des compromis entre plusieurs facteurs qui vont influencer la qualité de l’examen.
Pour l’échographie, de façon schématique, les deux principaux paramètres que l’on doit concilier sont la profondeur d’exploration et la résolution spatiale. La fréquence des ultrasons fait varier ces 2 paramètres en sens inverse :
- Les sondes basses fréquences ont un pouvoir de pénétration important mais une résolution (pouvoir de dissocier 2 structures voisines) plus faible ;
- Les sondes hautes fréquences ont un pouvoir de pénétration diminué mais une nette amélioration de la résolution.
Pour l’exploration de l’abdomen et du pelvis on utilise des sondes dont la fréquence varie entre 2 et 5 MHz
Pour les explorations des organes superficiels on utilise des sondes dont la fréquence varie de 5 à 20MHz.
Certaines explorations peuvent nécessiter des sondes dont la fréquence atteint 50 MHz (biomicroscopie oculaire).

ECHOGRAPHIE DES TENDONS ET DES MUSCLES :

L’exploration des articulations des membres peut être réalisée soit par échographie soit par IRM.

L’IRM a des contre-indications (pacemakers, corps étranger métallique en particulier dans l’œil, certaines chirurgies cardiaques et crâniennes…).
L’échographie n’a aucune contre-indication.
L’échographie est un examen simple, peu onéreux, facile d’accès, non douloureux, sans aucune contre-indication.

L’échographie explore :
- les tendons, les ligaments à la recherche d’une tendinite (inflammation tendineuse), d’une ténosynovite (inflammation du tendon et de sa gaine), d’une rupture tendineuse ou ligamentaire ;
- l’espace articulaire à la recherche d’épanchements intra-articulaires, 
- les bourses séreuses (bursites) ;
- les muscles à la recherche de tumeurs, de claquages, d’hématomes..

Echographie du pied. Névrome de Morton.

Echographie du genou. Tendon rotulien. Aspect normal du tendon droit (). Nette augmentation de volume du tendon gauche, sans image de rupture ().

Echographie de la main. Kyste () au contact du tendon fléchisseur () du 3ième doigt de la main.

Echographie de la cheville. Bursite au contact de l’insertion du tendon d’Achille sur le calcanéum.

Echographie du mollet. Déchirure musculaire. On note une désorganisation de l’orientation de fibres musculaires du côté gauche par comparaison avec le côté droit normal.

Echographie de la cheville. Rupture du tendon d’Achille.

Echographie de la cheville. Macrocalcifications de l’insertion du tendon d’Achille sur le calcanéum.

Echographie de l’épaule. Epanchement dans la bourse séreuse sous-acromio-deltoïdienne.

Echographie de l’épaule. Rupture du tendon du muscle supra-épineux (sus-épineux). Lors de l’examen, il est possible de réaliser des clichés dynamiques afin de sensibiliser la technique.

Echographie du coude. Epanchement intra-articulaire.

ECHOGRAPHIE DE LA THYROIDE, CYTOPONCTIONS THYROIDIENNES :

L’étude fonctionnelle de la thyroïde se fait par la prise de sang (TSH, T4L).
L’étude anatomique (taille, forme, structure…) se fait par échographie.
La découverte de nodules intra-parenchymateux dont la taille est supérieure à 10 mm fera discuter la réalisation d’une cytoponction (prélèvement à l’aiguille fine de cellules).

Kyste du tractus thyréo-glosse.

Nodule du lobe thyroïdien droit. Les nodules supra-centimétriques font discuter la pratique d’une cytoponction afin de préciser la nature du nodule.

ECHOGRAPHIE DES GLANDES SALIVAIRES :

Comme tout organe, les glandes salivaires peuvent être sujet à des pathologies diverses tel que des calculs, des tumeurs, des abcès…

Lithiase avec dilatation du canal de sténon (canal évacuateur de la salive produit par la glande parotide).

Abcès de la glande parotide gauche.  Apparition d’une image de collection au sein du parenchyme. Ce type de pathologie apparait soit sur lithiase du canal évacuateur de la salive (sténon) soit sur infection dentaire ou gingivale.

ECHOGRAPHIE DES TESTICULES :

L’échographie, couplée au Doppler est l’examen de référence pour explorer les bourses.
Les douleurs testiculaires, l’augmentation de volume des bourses, la découverte d’un nodule lors de la palpation des bourses imposent un examen écho-doppler. L’analyse Doppler permet d’analyser la vascularisation des testicules.

Echographie testiculaire pour augmentation de volume de la bourse. Hydrocèle de gros volume. Le testicule normal est plaqué contre la paroi de la bourse . L’analyse Doppler couleur montre une vascularisation normale du testicule.

Echographie testiculaire. Kyste banal de l’épididyme.

Echographie testiculaire, chez un homme jeune pour nodule. Cancer du testicule gauche. Le testicule droit est normal.

Echographie testiculaire chez l’enfant. Ectopie testiculaire. Le testicule est retrouvée au niveau du creux inguinal. L’acte chirurgical ramènera le testicule du creux inguinal dans la bourse.

Echographie testiculaire. Kyste du cordon qui refoule le testicule.

ECHOGRAPHIE DE L’ŒIL ET DE L’ORBITE :

L’œil est un organe d’abord facile, qui a la particularité d’avoir une composante trans-sonore prépondérante (vitré) facilitant son examen.
L’orbite a une composante principalement de type graisseux. La découverte d’une lésion rétrobulbaire (derrière l’œil) impose la réalisation d’un examen scanner et/ou par IRM afin d’analyser à la fois la lésion et l’orbite (contours osseux).
Avec le vieillissement de la population la cataracte est une indication fréquente d’exploration de l’œil. Le principe de l’opération est de remplacer le cristallin qui a perdu sa transparence par un implant transparent (lentille mise à la place du cristallin). Pour explorer le fond d’œil votre ophtalmologiste doit traverser le cristallin. Il aura des difficultés de ce fait à explorer votre fond d’œil et pourra de ce fait demander la réalisation d’une échographie. 
Les autres principales indications sont les traumatismes, les hémorragies intra-vitréennes, les tumeurs, les exophtalmies…

Cristallin cataracté avant intervention (). Implant intraoculaire (). Le cristallin cataracté a été remplacé par un implant.

Kyste de l’iris. Coupe axiale de l’œil.

Hyalite (inflammation du vitré). Normalement le vitré est parfaitement trans-sonore (noir).

Décollement de rétine () associé à un épaississement et un décollement de la hyaloïde postérieure ().

Exophtalmie unilatérale, d'apparition brutale.
Angiome caverneux qui a saigné (hématome). 
La découverte d’une tumeur de l’espace rétrobulbaire impose la réalisation d’un bilan par scanner et/ou IRM.

ECHOGRAPHIE DES SEINS :

Voir le chapitre spécifique sur l'imagerie des seins.